1、粘膜變色：這是萎縮性胃炎的重要特征之一。粘膜失去正常的橘紅色而代之以灰色、灰紅色或灰黃色，嚴重的可呈灰白色，且失去光澤。可局限于粘膜的某一部分，也可以呈彌漫性分布。萎縮病變范圍內也可能殘留紅色小斑，形成紅白相間，白色為主的外觀。
2、粘膜皺襞改變：粘膜變薄，皺襞細小，在變薄的粘膜上常有斑點狀或塊狀凹陷，周圍界限不清。
3、血管顯露：正常粘膜因主細胞存在，是不透明的。在粘膜萎縮后，則可看到粘膜下層的血管呈鮮紅網狀，可以見到明顯的靜脈叢，色藍，呈樹枝狀分布。
4、粘膜粗糙：鏡下可見到顆粒狀增生或粗糙不平，有時可形成較大的結節，形似息肉。
胃鏡檢查是診斷慢性萎縮性胃炎最基本、最重要的方法之一。
