總所周知，我們治療艾滋病的目的就是要遏制HIV病毒的復制并最終鏟除它，使自身免疫功能恢復，從而正常生活、延長生命。

　　艾滋病級聯關懷包括：診斷感染，初步護理，持續護理，接受治療以及實現病毒學抑制。然而，隨著艾滋病轉為一類新的慢性病，感染者壽命將與正常人無異，實現和維持 病毒學抑制已逐漸成為一種生活常態，但我們不能僅僅滿足于此。

　　艾滋病在人類中出現至今已近四十年。現在，世界多個國家的公共衛生專家開始意識到艾滋病流行的轉變，并呼吁建立一個新的模式，包括評估和改善HIV感染者的生活質量 ，以及如何度過老年時期的艾滋病。對于病人，我們不僅要生存，我們還要生活，幸福而健康的生活！

　　病毒學抑制一直是艾滋病級聯關懷的終點和目標，那么下一步我們要做什么呢？

　　三個 90% 是實現“聯合國艾滋病毒和艾滋病規劃署”提出的 2030 年終結艾滋病疫情這一全球控制艾滋病宏偉目標的重要策略，即到 2020 年90% 的艾滋病毒感染者能夠被 診斷，90% 確診感染者獲得抗逆轉錄病毒療法（ART）治療，90% 的接受抗逆轉錄病毒治療者實現病毒持久抑制。更有專家認為，應該在第三個90%目標后再加一項，即讓90%的感染 者擁有理想、健康的生活質量。

　　病毒抑制不再難，活到老年不是傳說。目前，世界各地都在90-90-90目標中取得越來越可觀的進展。美國舊金山：約四分之三的HIV感染者獲得了病毒抑制，很多人的病載持 續檢測不到，社會的艾滋病感染率大大降低。2015年我國北京患者治療一年病毒完全抑制率達到93%，基本生活可以與正常人保持一致。

　　全球超過50歲的HIV感染者超過420萬人。美國共有120萬艾滋病病毒感染者，截至2015年，超過一半人的年齡在50歲以上，到2020年這一比例將達到70%。我國老年艾滋病患 者比例近年上升最快，隨著感染者年齡越大，心血管疾病、二型糖尿病、認知功能障礙或慢性腎臟病等其他健康問題逐漸成為新的關注點，這些都會影響感染者的生活質量。

　　“AIDS Survivor Syndrome，ASS，”即“艾滋病幸存綜合征”近來研究較多。ASS的主要癥狀和跡象主要有：

　　抑郁癥，自我孤立，有持續消極的想法，如深感內疚、遺憾和無奈的恥辱；

　　有自殺行為；

　　缺乏對未來的規劃和定位；

　　對年齡增長和老化感到恐慌；

　　有吸毒行為或藥物濫用行為；

　　認知障礙，如立即記憶力喪失；

　　情緒麻木、性格改變；

　　焦慮和緊張、自卑、低自尊和自我價值；

　　易怒或憤怒；

　　難以入睡、睡眠不安穩、有噩夢；

　　感到絕望。

　　這些感染者存在嚴重的心理負擔，甚至有輕生的念頭，而不是單純老齡化問題。特別是那些在二十世紀80、90年代被確診的感染者，他們目睹了很多患者的死亡，因為當時 使用的一線治療方案為單一的藥物方案，耐藥較快，而且當時的藥物具有較多和較嚴重的副作用，如脂肪代謝障礙導致脂肪重新分布和周圍神經病變，引起手腳麻痹，并具有永久性 的神經損傷，妨礙了他們與社會的接觸與交流。

　　但現在已經很好了，有很好的治療方案、新的藥物不斷研發、有單片劑、副作用也很小，面臨的問題也基本和正常人一樣，就是提高生活質量、活得更長。所以艾滋病抗病 毒治療病毒得到抑制后需要醫療及社會各界對病人的持續的護理、關懷和幫助。

　　ASS感染者的生存面臨著諸多挑戰，包括常見的老年多發疾病、持續的行為健康問題、社會支持不足、難以獲得社區服務，以及就業和參與社會活動的機會極少，治療費用不 足和生活質下降等。我們醫務工作者和社會各界應攜起手來，解決這些問題，包括：

　　應把重點放在加強心理輔導和創造未來方向感的策略上。

　　重視老齡化的生活質量問題，尋找各方面的可控因素；

　　尊重年長的男同性戀和雙性戀男子、女性和跨性別人士的社交網絡；

　　培訓衛生保健工作者時要使他們意識到艾滋病老齡化的問題；

　　對一些在線的社交網絡正在幫助老年ASS感染者，并創建各類交友社區，應給予支持和鼓勵；

　　需要探索有效方法來幫助幸存者提高生活質量，制訂的健康監測機制；

　　政府要加大投入設法克服ASS感染者面臨的經濟困難。

艾滋病HIV檢測試劑

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