沙眼衣原體,有多種型別,其中A、B、Ba及C型的衣原體株能引起沙眼,L1、L2、L3型能引起性病性淋巴肉芽腫,D-K型則引起非淋菌性尿道炎。沙眼衣原體是引起非淋菌性尿道炎的主要病原體。
病原體江湖之沙眼衣原體
沙眼衣原體(Chlamydia Trachomatis,CT)除引起生殖道感染外,還可引起眼結膜炎、直腸炎、肝周圍炎等。成人主要經性交直接傳播,危險因素有年齡小、多個性伴及新的性伴。衣原體感染常伴有淋病,10%~50% 的衣原體感染者可發現淋病奈瑟菌。
1. CT 的生物學特點
CT 是嚴格的細胞內寄生物,具有特殊的發育周期,必須利用宿主細胞的能量才能完成繁殖,不能用普通的方法培養。CT 有 19 個血清型,其中 11 個血清型與泌尿生殖道感染有關,尤其是 D、E、F 型最常見。CT 主要是感染柱狀上皮及移行上皮。病理改變是慢性炎癥造成的組織細胞損傷,形成瘢痕。
2.所致疾病:
a、沙眼:由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清型引起。主要經直接或間接接觸傳播,即眼~眼或眼~手~眼的途經傳播。當沙眼衣原體感染眼結膜上皮細胞后,在其中增殖并在胞漿內形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發病緩慢,早期出現眼瞼結膜急性或亞急性炎癥,表現流淚、有粘液膿性分泌物、結膜充血等癥狀與體征。后期移行為慢性,出現結膜瘢痕、眼瞼內翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害,以致影響視力,最后導致失明。
b、包涵體包膜炎:由沙眼生物變種D~K血清型引起。包括嬰兒及成人兩種。前者系嬰兒經產道感染,引起急性化膿性結膜炎(包涵體膿漏眼),不侵犯角膜,能自愈。成人感染可因兩性接觸,經手至眼的的途徑或者來自污染的游泳池水,引起濾泡性結膜炎又稱游泳池結膜炎。病變類似沙眼,但不出現角膜血管翳,亦無結膜瘢痕形成,一般經數周或數月痊愈,無后遺癥。
c、泌尿生殖道感染:經性接觸傳播,由沙眼生物變種D~K血清型引起。男性多表現為尿道炎,不經治療可緩解,但多數轉變成慢性,周期性加重,并可合并副睪炎、直腸炎等。女性能引起尿道炎、宮頸炎等,輸卵管炎是較嚴重并發癥。該血清型有時也能引起沙眼衣原體性肺炎。
d、性病淋巴肉芽腫:由沙眼衣原體LGV生物變種引起。LGV要通過兩性接觸傳播,是一種性病。男性侵犯腹股溝淋巴結,引起化膿性淋巴結炎和慢性淋巴肉芽腫。女性可侵犯會陰、肛門、直腸,出現會陰~肛門~直腸組織狹窄。
3. 實驗室檢查
實驗室檢查中,CT 的細胞培養方法為金標準,但耗時、費用高、需一定的實驗設備,一般無法在臨床檢測中應用。PCR技術和免疫層析法抗原檢測是常用的臨床檢測手段。
4.女性得了支原體、衣原體感染時為什么癥狀不明顯或沒有癥狀?
這是由女性的生理特點決定的。當女性感染性病的病原體時,受感染的器官是宮頸,少數情況下才能感染尿道。宮頸被感染后,呈現出陰道炎和宮頸炎,自我感覺白帶增多,變黃且有異味,陰道及外陰瘙癢,下腹不適感這些癥狀也是婦科病的常見癥狀,大多不會引起注意。注意:有些病人可無癥狀或癥狀不典型,易被漏診。當病原體感染自身尿道時引起尿道炎的癥狀,體現出尿頻、尿急、尿痛、尿道口有膿性分泌物等癥狀,這時才引起病人的注意。因此,女性朋友一旦自覺癥狀異常或有過非婚性交史時,應當去醫院做婦科檢查和化驗。如發現有性病病原體感染,應立即治療。以免造成進一步感染或轉為慢性陰道炎和尿道炎。
5.男性感染支原體、衣原體后常見什么癥狀?
泌尿生殖道感染支原體、衣原體后,男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼,尿道紅腫,尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染內褲。檢查時,需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物,也可無癥狀而有分泌物。
6.為什么患支原體、衣原體感染的患者夫妻間要同防同治?
支原體、衣原體感染同其他性病一樣,主要是通過性行為所致,少數也可間接傳染。故夫婦之間傳播不能忽視。男性衣原體檢查其性伴侶有67.7%感染衣原體。只治療男或女一方是永遠不能治愈的。所以支原體、衣原體感染患者應強調夫妻(性伴侶)間同步治療。正因為支原體、衣原體感染是一種通過性接觸傳播的疾病,因此,夫婦雙方重視性衛生,杜絕不潔性生活,才可以預防支原體、衣原體感染。
7.支原體、衣原體對男性生殖健康的危害有多大?
支原體、衣原體經尿道感染后患者可出現尿道炎癥狀,并可繼發慢性前列腺炎。支原體還繼續感染精道、精囊和睪丸,影響精子和精液的質量,引起不育。1、支原體、衣原體干擾精子運動,導致不育。2、支原體、衣原體使精子畸形率增加:支原體感染導致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。據臨床觀察,在這類不育患者中,精子畸形率有時可高達80%。3、支原體、衣原體破壞生精細胞:當支原體從尿道、前列腺等部位進入睪丸曲細精管后,會破壞生精細胞,使精子質量、數量下降,進而導致不育。
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