據國際研究和許多人的臨床經驗提示,在艾滋病發病前1~4年內,大多數艾滋病患者都會先行出現口腔癥狀,表現為各種口腔病損,這是發現和診斷艾滋病病毒感染的重要指征。與HIV感染密切相關的口腔病變有以下幾種:白色念球菌病又分紅斑型和假膜性兩種類型。多發生于上腭及舌背;在病損的紅色區域上有時可見白色斑點或斑塊。病損也可發生在口腔的任何部位,表現為白色或黃色斑點或斑塊,斑塊可以擦去,留下紅色區域并伴有出血。許多流行病學調查表明,口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當高的患病率,在HIV感染的不同階段均有發生,最高可達96%。
口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現,在口腔損害中最為常見;對絕大多數病例而言,是HIV感染后免疫抑制的早期征象,表明有其他機會性感染出現的可能。有人認為,口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為發現或預測艾滋病的指標。
毛狀白斑是發生于舌兩側邊緣的白色或灰色的病變,病變也可延伸到舌腹部及舌背部,不能擦除。毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中,是發生率僅次于念珠菌病的常見的口腔表征,也是HIV相關疾病的標志,幾乎僅見于HIV感染和艾滋病人人群,有非常顯著的特異性。因此,對毛狀白斑的出現應予以高度重視。牙周病表現為牙齦發炎、牙齦潰瘍、牙齦壞死以及牙齒松動,并可出現牙齦出血疼痛和惡變等癥狀。據報道,19%~29%的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。
卡波濟肉瘤呈單個或多個紅色、淡藍色或紫色的斑塊或腫塊,有或無潰瘍,先見于上腭和牙齦,卡波濟肉瘤在一般人群中很罕見,隨艾滋病的流行,卡波濟肉瘤大量出現于艾滋病危險人群中。
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