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《心衰診療指南》證明了NT-proBNP臨床應用價值

更新時間:2019-01-18 11:11:23  推薦指數:

  心衰是各種心臟疾病的嚴重和終末階段,發病率高,是當今最重要的心血管病之一。根據發生的時間、速度、嚴重程度可分為急性心衰和慢性心衰。據統計,全球每1,000人中就有9名心衰患者,約60%的患者會在確診5 年內死亡。隨著我國人口老齡化和心血管健康威脅因素的廣泛流行,心衰患病率未來仍將呈上升趨勢,成為全社會的一個沉重負擔和公共衛生的嚴峻挑戰。

  李新立教授指出, 2014版《中國心力衰竭診斷和治療指南》(以下簡稱“新指南”),推薦BNP(B型利鈉肽)和NT-proBNP監測在急慢性心衰的診斷、危險分層、療效評估、預后和院內外管理中的應用,為心衰診治提 供了重要的依據,有助于臨床醫生正確決策,幫助患者早診早治,有效提高生存率。

  NT-proBNP輔助急性心衰臨床鑒別診斷與預后

  NT-proBNP,半衰期為60-120分鐘,體外穩定時間長達24小時,具有更高靈敏度,且不受rh-BNP影響,便于臨床醫生準確發現早期和輕度心力衰竭。一項入組2,429位患者的臨床研究證實,NT-proBNP對左心室舒張功能 障礙篩查性能優于BNP;入組3,916位患者的Val-HeFT實驗結果表明,NT-proBNP 對死亡率和發病率(p = 0.032)或心衰住院率(p = 0.0143)的預測比BNP更優越;針對BNP和NT-proBNP的比較試驗發現,NT-proBNP的不精密度 差異遠小于BNP。

  對接受rh-BNP治療的心衰患者進行BNP和NT-proBNP變化監測發現,BNP在治療過程中升高明顯,無法反映體內分泌BNP的濃度,且在治療結束后2小時才低于基線;而NT-proBNP在治療中12小時即可明顯低于基線水平,并 在治療結束24小時達最大程度降低。由此說明,NT-proBNP 優于BNP,其水平變化更能準確地反映治療效果。

  新指南指出利鈉肽(BNP或NT-proBNP)有助于急性心衰(AHF,Acute Heart Failure)的診斷和鑒別診斷,并以BNP<100ng/L、NT-proBNP<300 ng/L為排除急性心衰的截點。

N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)檢測試劑盒
N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)檢測試劑盒

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